WFU

2019年12月5日 星期四

[ELSA 2019] 內視鏡|機械人甲狀腺手術大師講座 心得 Part 2

作者: 梁宗榮 醫師 (高雄榮總)




Part 2主要想要聊一下 Prof. Woong Youn Chung.
這次他一個人報了3個題目,象徵著過去現在未來。我有蠻多的感觸。

  1. 過去 | Yonsei experience of 7,000 robotic thyroid surgeries
  2. 現在 | Robotic lateral neck dissection for thyroid cancer: Learning from 500 case experience
  3. 未來 | Initial experience of transoral robotic thyroidectomy and da Vinci SP robotic thyroidectomy





過去


首先,他回顧了過去在延世大學的成就。利用他所發展出的非充氣式經腋下途徑(gasless transaxillary approach),他開創了將達文西機械手臂利用在甲狀腺切除術的時代先河,從2007年開始,他與他的團隊完成了7000例的手術,世界第一當之無愧。

幾個重要的時間點包括

  • 2008/01 第一例經腋下側頸淋巴廓清術(lateral neck dissection)
  • 2009/01 第一例單一切口甲狀腺切除術(本來他們的作法除了在腋下的主要傷口之外,在前胸還要額外打一個洞,在經過750例的經驗累積後,不再需要前胸那個洞,改為單一切口)
  • 2013/03 單一切口側頸淋巴廓清術
  • 2017/10 開始嘗試達文西經口甲狀腺切除術
  • 2018/12 利用最新的單孔達文西機械手臂完成經腋下甲狀腺切除術。




2019年12月3日 星期二

[ELSA 2019] 內視鏡 | 機械人甲狀腺手術大師講座 心得 Part 1

作者: 梁宗榮 醫師 (高雄榮總)




簡單整理一下今年在亞太內視鏡外科醫學會聽諸位大師演講的心得。


Angkoon Anuwong





這場演講的題目是他們目前為止開了1700例(投稿時是1700,目前累積到1800例)內視鏡經口甲狀腺切除術的經驗。

本來我以為他是要說目前他們的成果概況(比如患者的平均年齡、性別、良惡性、手術時間、出血量、住院天數等…的一些統計)。結果他是挑幾個手術併發症(自己、或是別人發生的個案),來做說明,從為什麼會產生,該怎麼預防?如果不幸發生了應該怎麼處理。

內容這麼一改,含金量瞬間上升好幾倍,因為人的慣性總是報喜不報憂,願意將自己遇到的困難、挫折拿出來跟大家分享,不怕被人恥笑,而是希望大家能吸收這個經驗,減少日後犯錯的機會。這樣作其實是比較不容易的。這也展示了大師的高度。以下提幾個比較有印象的

| flap perforation |

下巴的皮膚比較薄、所以在製造皮下空間時,要留意電燒的使用,電燒用少一點,改用一些blunt dissection,雖然blunt dissection比較會流血,但比較不會把皮弄破。另外後續在內視鏡下剝離空間時,如果看到太多脂肪,代表你走的太淺、要往深的部分前進,如果整片都是紅的,可能是走太深進到肌肉層、要修正,改走淺一點。