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2016年10月13日 星期四

三缺一:尋找第四顆副甲狀腺


作者: 梁宗榮 醫師 (高雄榮總)




50歲翁小姐洗腎多年,近來常有骨頭酸痛、嚴重皮膚搔癢等症狀,血液中副甲狀腺濃度持續偏高,診斷為副甲狀腺機能亢進,洗腎診所的醫師轉介給外科醫師安排副甲狀腺切除手術。手術醫師告訴她,開刀的時候要儘量找到四顆副甲狀腺來做處理。


洗腎患者副甲狀腺機能亢進的手術治療


副甲狀腺一般有四顆,當洗腎患者產生副甲狀腺機能亢進時,通常四顆副甲狀腺都會增生變大,因此手術的時候最好四顆腺體都能找到,之後再依據不同的手術方式處理。
  • 全副甲狀腺切除+自體移植(4顆都拿掉,取一點點種在手臂上)(本院常用)
  • 次全副甲狀腺切除(拿掉3.5顆,剩下0.5顆在原地)
  • 全副甲狀腺切除 ( 4顆都拿掉)

2016年10月6日 星期四

甲狀腺素什麼時候吃?不吃會怎樣?

作者: 梁宗榮 醫師 (高雄榮總)



林小姐罹患甲狀腺癌,接受全甲狀腺切除術,術後醫師說明必須要每天服用甲狀腺素。林小姐覺得每天吃藥很麻煩,怕自己忘記,也擔心長期吃藥會有副作用,但也害怕如果不吃藥會不會有什麼不好的影響。


何時吃?


甲狀腺素(levothyroxine)建議是在早餐前空腹(飯前1小時)服用效果最佳。
研究指出,服藥效果的好壞依次為:
早餐前空腹一小時 > 睡前(離晚餐2小時) > 跟早餐一起吃