WFU

2017年12月31日 星期日

飆高音上不去:甲狀腺手術喉上神經保護



作者: 梁宗榮 醫師 (高雄榮總)





一般甲狀腺手術中,最重視也最常討論的併發症是喉返神經的損傷及副甲狀腺功能低下。

近來有文獻指出有高達58%的患者術後產生喉上神經外支的損傷,只是以往由於損傷症狀輕微且缺乏良好的診斷工具,因此這樣的損傷並沒有得到重視。近年來,隨著術中神經監測系統的廣泛使用,我們可以試著在術中去辨識喉上神經外支的位置走向以便進一步減少神經受傷的機會,改善手術後的生活品質


不能飆高音


喉上神經外支是唯一控制環甲肌活動的神經,該肌肉的收縮可以將聲帶拉緊,增加聲帶的張力,使人發出高音。

因此當該神經受損時,一般產生的症狀包括無法發高音,音量無法放大、叫喊。症狀通常在女性及歌手身上會比較容易被察覺到。



2017年12月7日 星期四

沒症狀要開刀嗎? 原發性副甲狀腺亢進手術適應症


作者: 梁宗榮 醫師 (高雄榮總)





48歲的嚴小姐有感於家族中有癌症病史,因此最近接受自費全身健康檢查。意外發現血液鈣離子濃度偏高,達12.1 mg/dL,且骨質密度掃描顯示有骨質疏鬆。後來檢查診斷為原發性副甲狀腺亢進,外科醫師建議手術,但嚴小姐覺得自己身體沒有任何不適,也沒有症狀,不太瞭解為什麼要開刀。


沒症狀很常見


其實大部分的原發性副甲狀腺亢進,都是如同嚴小姐這般沒有症狀。往往是經由健檢或者其他原因意外發現。

因為患者自身察覺不適而去就醫,然後診斷出原發性副甲狀腺亢進的,反而是少數。可參見“真相只有一個:症狀多變的原發性副甲狀腺亢進