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2020年5月28日 星期四

1%的風險,萬分的注意 | 談甲狀腺/副甲狀腺手術後出血


作者: 梁宗榮 醫師 (高雄榮總)





每種手術都有出血的風險,在甲狀腺手術,這個機率大約是1%。其實很低,但是所有在開甲狀腺的外科醫師都非常重視這個1%。

為什麼?

如果失血比較多,那輸個血,問題就解決了,甚至有人會說流點血可以順便促進體內新陳代謝。為什麼要特別提出來講?醫師在擔心什麼?

最近有篇英國的研究,回顧性的檢視他們的資料,在1913位接受甲狀腺與副甲腺手術的患者中,有25位(1.3%),手術後發生出血,必須再次手術去止血。

他們做了一系列的統計分析與探討,並且提出萬一發生出血時,建議的處理及預防方式,我把它整理成簡單的幾個Q & A 與大家分享。

另外,這篇研究是開放取用(Open Access),有興趣的人都可以免費下載閱讀全文





問1:甲狀腺手術後出血會怎麼樣?


答: 嚴重的話,可能會影響呼吸。

甲狀腺的位置在氣管旁邊,手術後如果大量出血,血塊會壓迫到氣管,影響呼吸,造成組織缺氧。特別是腦部,如果缺氧超過數分鐘,可以就會造成無法逆轉的傷害。


問2:甲狀腺手術後出血的發生機率大約多少?


答:文章中是1.3%

檢視過往文獻,約介於0.07 - 4.2%,如果是單獨進行副甲狀腺手術,機率比較低,約在0 - 1.1%


問3:手術後出血會發生在什麼時候?


答:大多在術後6小時內。

有24%(6/25)在尚未離開手術室就發生,另外有68%(17/25)發生在離開手術室後6小時內。

等於說有超過9成的患者(24% + 68% = 92%) 發生在手術後6小時內。