作者： 梁宗榮 醫師 (高雄榮總)
方小姐在公司的健康檢查中意外發現左邊甲狀腺有一個3公分的結節，不會痛，也沒有吞嚥困難、呼吸不適。她到新陳代謝科門診評估，醫師安排細針穿刺檢查，病理報告顯示為濾泡腫瘤。方小姐被轉至外科門診接受手術諮詢，最後決定將左側甲狀腺切除，手術病理報告顯為良性的濾泡腺瘤。
協助判別腫瘤好壞，減少不必要的手術
當發現自己的甲狀腺裡面長東西，總會讓人非常困擾。不管是自己觸摸察覺到、或是健康檢查時的意外發現。通常接下來的問題是這個結節/瘤是好的還是不好的？有沒有需要手術切除？
其實，絕大多數的甲狀腺結節都是良性的，惡性的比例僅佔5%左右。但是，要怎麼找出這些惡性腫瘤？臨床上通常需要仰賴抽血、超音波及細針穿刺檢查等，去協助醫師區分腫瘤的良惡性及相對應的處理方式。
與抽血類似
甲狀腺細針穿刺檢查的施行步驟與抽血類似。利用一根細針刺入甲狀腺取一些細胞做病理化驗。一般而言除了輕微的疼痛，檢查後局部按壓穿刺部位幾分鐘即可，不會造成其他的不適。
檢查結果判讀
依據Bethesda system，可以將檢查結果分為六類，不同的類別有各自相對應的惡性風險及建議的處置方式。舉例來說，如果報告是疑似惡性(suspicious for malignancy)，其惡性風險為60-75%，一般會建議做甲狀腺單葉切除或全切除手術。
高診斷正確率
一般甲狀腺細針抽吸的診斷正確率可以達到95%，雖然不是100%，但是相當具有參考價值。少數患者(1-4%)檢查結果為無診斷(nondiagnostic)，可能是因為採到的檢體不適當或是不夠，使病理科醫師無法判讀，這種情形一般考慮再次穿刺取樣。
注意事項
- 細針穿刺雖然針很細，但仍然屬侵入性治療，做完要加壓止血避免血腫發生。若有使用抗凝血劑的患者，可能需停藥數日後再接受檢查。
- 穿刺部位局部疼痛通常是輕微且是暫時的，一般比較常發生在穿刺較深、無法用手摸到的結節。局部麻藥注射可以緩解症狀。
