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2016年11月15日 星期二

甲狀腺手術好幫手:喉返神經偵測系統


作者: 梁宗榮 醫師 (高雄榮總)





范小姐是一位國中老師,十年前因甲狀腺結節曾經動過一次手術,最近追蹤檢查顯示甲狀腺結節復發,細針抽吸檢查懷疑細胞分化不良,醫師判斷需要再次接受手術。由於前次手術後聲音曾一度沙啞,無法工作,范小姐擔心這回手術也會發生類似情形,猶豫很久後選擇在暑假接受手術。

手術進行時,醫師小心剝離上次手術有沾黏的地方,並使用喉返神經偵測系統輔助確認神經所在位置、功能,順利將神經完整保留下來。

手術後范小姐恢復順利無礙,講話正常沒有沙啞,本來預計請人代班的暑期輔導教學也可以親自上陣不用請假。


有什麼用?


  • 辨識神經位置
目前認為手術中辨識喉返神經是減少神經受傷最好的方法,神經偵測系統提供一根探針供醫師在手術中操作,輔助醫師定位神經的位置,減少受傷的機會。
  • 協助剝離
術中一旦辨認出神經之後,需要小心翼翼的將神經從與其緊貼的甲狀腺旁剝離下來,這個過程中神經偵測系統可以協助醫師辨認神經每一段的走向,有無分岔等。
  • 預測術後功能
神經偵測系統的探針會釋放小電流刺激喉返神經,藉由儀器接收到的訊號強弱,可以預測手術後神經的功能。

2016年11月1日 星期二

甲狀腺癌術後腫瘤指標


作者: 梁宗榮 醫師 (高雄榮總)





張小姐是甲狀腺乳突癌患者,接受全甲狀腺切除術後定期於門診追蹤,醫師開立的抽血檢驗項目中有一個是甲狀腺球蛋白,張小姐不清楚這項抽血檢查數字代表的意思,是數值高比較好還是數值低比較好?


越低越好


簡單來說,數字越低越好,以本院的檢查來說,最低的數值是<0.2 ng/mL。


什麼是甲狀腺球蛋白?


甲狀腺球蛋白(thyroglobulin)是甲狀腺組織分泌的一種蛋白質。沒有開過刀的正常人身上有甲狀腺組織,去抽血都會測到有甲狀腺球蛋白,這是正常的,不代表得到甲狀腺癌。

當甲狀腺癌的患者接受甲狀腺全切除術後,再加上放射碘治療,理論上身體不會有殘留的甲狀腺組織,所以血液中甲狀腺球蛋白的數值應該會很低,甚至測不到。如果在甲狀腺癌的追蹤過程中,甲狀腺球蛋白的數值變高,則可能代表甲狀腺癌有復發或轉移的可能,需要更進一步的檢查(如 頸部超音波、胸部X光、放射碘掃描…等)。