💡 NIFTP 是什麼？為什麼它不叫「癌症」？
它原本的名字叫做「包膜型、非侵襲性濾泡變異型乳突癌」，雖然細胞長得像乳突癌，但它不會侵犯血管或淋巴管，也不會穿出腫瘤包膜。因此，醫學界認為它幾乎不會復發或轉移，也就是說──風險極低、治癒率極高！
👉 因為「癌症」兩個字讓很多人聽了就緊張，甚至被過度治療（如：接受不必要的甲狀腺全切除或放射碘），所以國際專家建議改名為 NIFTP，不再稱它為癌症。
2025年6月11日 星期三
什麼是 NIFTP？你該知道的那些事！
作者：梁宗榮 醫師 (高雄榮總) 
NIFTP（Non-invasive Follicular Thyroid Neoplasm with Papillary-like Nuclear Features）中文叫做「非侵襲性濾泡型甲狀腺腫瘤，具乳突狀細胞核特徵」。
它原本的名字叫做「包膜型、非侵襲性濾泡變異型乳突癌」，雖然細胞長得像乳突癌，但它不會侵犯血管或淋巴管，也不會穿出腫瘤包膜。因此，醫學界認為它幾乎不會復發或轉移，也就是說──風險極低、治癒率極高！
👉 因為「癌症」兩個字讓很多人聽了就緊張，甚至被過度治療（如：接受不必要的甲狀腺全切除或放射碘），所以國際專家建議改名為 NIFTP，不再稱它為癌症。
它原本的名字叫做「包膜型、非侵襲性濾泡變異型乳突癌」，雖然細胞長得像乳突癌，但它不會侵犯血管或淋巴管，也不會穿出腫瘤包膜。因此，醫學界認為它幾乎不會復發或轉移，也就是說──風險極低、治癒率極高！
👉 因為「癌症」兩個字讓很多人聽了就緊張，甚至被過度治療（如：接受不必要的甲狀腺全切除或放射碘），所以國際專家建議改名為 NIFTP，不再稱它為癌症。
2025年5月14日 星期三
🔍 甲狀腺荷爾蒙二、三事
作者：梁宗榮 醫師 (高雄榮總)
👩⚕️「為什麼我每天要吃兩顆，我鄰居只吃一顆？」
👩⚕️「我朋友說甲狀腺素劑量要看體重，可是你都是照抽血來調？」
這些問題，是我在門診中最常被問到的，今天一併跟大家說明。
有位接受甲狀腺全切除的阿姨問我：「我每天要吃兩顆甲狀腺素，我鄰居也是全切除，怎麼只吃一顆？」
我告訴她：
藥不是只有「幾顆」的問題，還要看「每顆的劑量」。
像阿姨吃的是 50 微克的小顆（例如昴特欣 50mcg），她鄰居說不定吃的是 100 微克的大顆，一顆就等於兩顆小顆，所以其實劑量可能是一樣的喔！
👩⚕️「為什麼我每天要吃兩顆，我鄰居只吃一顆？」
👩⚕️「我朋友說甲狀腺素劑量要看體重，可是你都是照抽血來調？」
這些問題，是我在門診中最常被問到的，今天一併跟大家說明。
🟡 一顆 vs. 兩顆，差在哪？
有位接受甲狀腺全切除的阿姨問我：「我每天要吃兩顆甲狀腺素，我鄰居也是全切除，怎麼只吃一顆？」
我告訴她：
藥不是只有「幾顆」的問題，還要看「每顆的劑量」。
像阿姨吃的是 50 微克的小顆（例如昴特欣 50mcg），她鄰居說不定吃的是 100 微克的大顆，一顆就等於兩顆小顆，所以其實劑量可能是一樣的喔！
陽明 50 週年返校小記
作者： 梁宗榮 醫師 (高雄榮總)
上週回到母校陽明大學，參加 50 週年校慶活動。
活動其中一個環節是校園導覽，由學校派專人帶著我們老校友重遊校園，其中一站是我畢業後才啟用的新圖書館。
一走進去就被震撼到，氣勢恢宏，非常大氣。裡面有一區展示著與校史有關的文物，我就在那裡，看到了它——一台 Kodak 的幻燈片放映機，和那熟悉的、陪伴我們度過無數課堂的幻燈片。
20 年前的大學時代，上課還不是用 PowerPoint，而是一盤盤的幻燈片。有時放一盤、有時兩盤、也看過左右各一盤同時放映的，畫面非常經典。
一到上課鐘響、燈光關掉，整間教室陷入黑暗（『天黑了，請閉眼（誤）』），老師便開始指揮放映同學切換幻燈片。
我印象特別深的是有位心臟內科老師，用兩盤輪替放映的方式教課，內容我已經不記得了，但他的口令我還記得：「左邊、右邊、左邊、左邊…」
幻燈片
距離畢業已經 20 年，校園變了不少，多了好多新建築。走在校園裡，熟悉又陌生，一種很奇妙的感覺。
活動其中一個環節是校園導覽，由學校派專人帶著我們老校友重遊校園，其中一站是我畢業後才啟用的新圖書館。
一走進去就被震撼到，氣勢恢宏，非常大氣。裡面有一區展示著與校史有關的文物，我就在那裡，看到了它——一台 Kodak 的幻燈片放映機，和那熟悉的、陪伴我們度過無數課堂的幻燈片。
20 年前的大學時代，上課還不是用 PowerPoint，而是一盤盤的幻燈片。有時放一盤、有時兩盤、也看過左右各一盤同時放映的，畫面非常經典。
當年很多臨床課是台北榮總的老師來上課，老師們會在上課前拿出整盤幻燈片，一張張篩選，決定哪些要講、哪些要抽掉。
一到上課鐘響、燈光關掉，整間教室陷入黑暗（『天黑了，請閉眼（誤）』），老師便開始指揮放映同學切換幻燈片。
我印象特別深的是有位心臟內科老師，用兩盤輪替放映的方式教課，內容我已經不記得了，但他的口令我還記得：「左邊、右邊、左邊、左邊…」
下課後，輪值的同學還要借幻燈片回去製作「共同筆記」讓大家複習。說到共同筆記，又是一堆回憶湧上心頭。
有人整理得很認真，也有人亂寫一通；有的加笑話，有的附心靈雞湯。現在想起來，每一頁都很青春。
2025年4月20日 星期日
[AsAES 2025] 世界第一人機械手臂經口甲狀腺手術經驗分享｜Prof. Hoon Yub Kim 的手術講座三重點 + 精華圖解
作者： 梁宗榮 醫師 (高雄榮總)
這次會議最期待的演講之一，就是來自韓國 Korea University 的 Prof. Hoon Yub Kim。他是全球經驗最豐富的經口機械手臂甲狀腺手術專家，執行超過 1000 例 TORT（Transoral Robotic Thyroidectomy），是這項技術的開創者。
✨Prof. Kim 這次在會中一共發表三場演講，我都有參與，以下分享我個人整理的三大重點心得，並搭配現場投影片圖示👇👇👇
Prof. Kim 提出基於手術視野所發展的喉上神經外分枝新分類： 
不過我們會後討論中也發現一些值得商榷的點：
📸 詳細步驟可見下圖投影片：
這次會議最期待的演講之一，就是來自韓國 Korea University 的 Prof. Hoon Yub Kim。他是全球經驗最豐富的經口機械手臂甲狀腺手術專家，執行超過 1000 例 TORT（Transoral Robotic Thyroidectomy），是這項技術的開創者。
✨Prof. Kim 這次在會中一共發表三場演講，我都有參與，以下分享我個人整理的三大重點心得，並搭配現場投影片圖示👇👇👇
📌 一、EBSLN（喉上神經外分枝）保留技巧與新分類法
Prof. Kim 提出基於手術視野所發展的喉上神經外分枝新分類：
- Type 0：神經不在視野內，風險最低
- Type 1：神經呈彎曲 / U 形，位置較遠，最常見
- Type 2：神經與血管平行，易誤傷
- Type 3：神經分叉，極罕見但風險最高
不過我們會後討論中也發現一些值得商榷的點：
- ✅ 這套分類主要是從經口手術的視角出發，可能不適用於其他術式
- ✅ 神經走向是否會受到甲狀腺拉提力道影響？還需更多驗證
👉 EBSLN 保留技巧重點整理如下：
- 切開胸甲狀肌內側，暴露甲狀腺上極
- 一條條分離血管，搭配神經刺激定位
- 神經太近時，改用血管夾避免熱損傷
📸 詳細步驟可見下圖投影片：
2025年4月19日 星期六
[ISOPES 2021] 與癌共存：重新思考甲狀腺乳突微小癌的治療方式- Prof. Akira Miyauchi
我第一次完整聆聽宮內 昭教授（Prof. Akira Miyauchi）的演講，是在疫情期間韓國舉辦的線上會議 ISOPES 2021。
他分享的主題，就是他長年投入的研究：以主動監測（active surveillance）取代立即手術，作為治療低風險乳突微小癌（low-risk papillary microcarcinoma, PMC）的一種策略。
短短 14 分鐘的演講，卻完整介紹了這套治療概念的緣起、執行流程、臨床成果，並與手術做出清楚比較，最後也提到目前在臨床上的推廣現況。
看完後真的很有收穫，推薦大家去看看。順帶一提，教授的日式英文算是容易理解的類型，搭配英文字幕（可自動開啟）會更清楚。
🎧 我也把這場演講的音檔交給 ChatGPT 協助整理重點，下面是我挑過並調整後的部分摘要，提供給大家參考。
開始之前，提醒大家：不是所有小於一公分的微小癌都適合主動監測，只有屬於「低風險」的微小癌，才能考慮採取這樣的方式喔！
定義為腫瘤直徑小於或等於 1 公分的乳突癌。根據最近的統計，將近一半的乳突癌病人屬於這一類。
低風險 PMC 的預後極佳，遠端轉移極少，與癌相關死亡率極低，是目前少數可以考慮「非立即手術」管理的惡性腫瘤之一。
宮內教授引用解剖研究指出，有多達 2.3～6.4% 的一般人，在死後才被發現其甲狀腺中藏有未診斷的乳突微小癌，但這些人在生前從未出現任何症狀。
換句話說，部分乳突癌其實可以「與人共存」而不影響生活。
短短 14 分鐘的演講，卻完整介紹了這套治療概念的緣起、執行流程、臨床成果，並與手術做出清楚比較，最後也提到目前在臨床上的推廣現況。
看完後真的很有收穫，推薦大家去看看。順帶一提，教授的日式英文算是容易理解的類型，搭配英文字幕（可自動開啟）會更清楚。
🎧 我也把這場演講的音檔交給 ChatGPT 協助整理重點，下面是我挑過並調整後的部分摘要，提供給大家參考。
開始之前，提醒大家：不是所有小於一公分的微小癌都適合主動監測，只有屬於「低風險」的微小癌，才能考慮採取這樣的方式喔！
🔬什麼是乳突微小癌（PMC）？
低風險 PMC 的預後極佳，遠端轉移極少，與癌相關死亡率極低，是目前少數可以考慮「非立即手術」管理的惡性腫瘤之一。
🔍這些微小癌需要治療嗎？
換句話說，部分乳突癌其實可以「與人共存」而不影響生活。
2025年4月16日 星期三
[AsAES 2025] 聲音能恢復嗎？——Miyauchi 教授的神經重建分享
作者： 梁宗榮 醫師 (高雄榮總)
🎤 Akira Miyauchi 宮內 昭 教授
🧠 RLN 神經重建的挑戰
✅ 即使聲帶不動，重建仍有效果
即使聲帶活動無法恢復，只要肌肉獲得神經支配，仍可恢復張力並避免萎縮。這能顯著改善發聲時間、聲音清晰度，並減少吞嚥困難與吸入性肺炎風險。
🔧 Kuma hospital 的 RLN 重建策略
根據 Kuma hospital 的統計：
- 76.9% 採用頸攀神經（Ansa cervicalis）接至 RLN 近端
- 13.1% 為 RLN 兩端直接吻合
Miyauchi 教授指出，不論是哪種重建方式，關鍵在於「有無進行重建」，重建本身對聲音恢復具有正面效果。
2025年4月15日 星期二
[AsAES] 解鎖新成就
作者： 梁宗榮 醫師 (高雄榮總)
在「世界第一」面前講他們最擅長的技術，是什麼感覺？
原本以為會是「擔心、惶恐、但又有點興奮」這樣的複雜情緒；但如果不是一位，而是兩位世界第一同時坐在你面前——那種壓力就真的超出想像了。
這次到韓國參加亞太內分泌外科醫學會兩年一度的大會（AsAES 2025），我有一場 20 分鐘的演講，分享我如何依據每位患者不同的腫瘤特性、解剖構造與個人需求，客製化內視鏡手術方式，重點在於經口與前胸兩種手術途徑的選擇與思考
這場演講的兩位座長，都是響噹噹的名字：
Dr. Angkoon Anuwong（泰國）是經口內視鏡甲狀腺手術的開山始祖，手術量世界第一。
Prof. Hoon Yub Kim（韓國）則是達文西經口手術的世界第一人。
在「世界第一」面前講他們最擅長的技術，是什麼感覺？
原本以為會是「擔心、惶恐、但又有點興奮」這樣的複雜情緒；但如果不是一位，而是兩位世界第一同時坐在你面前——那種壓力就真的超出想像了。
這次到韓國參加亞太內分泌外科醫學會兩年一度的大會（AsAES 2025），我有一場 20 分鐘的演講，分享我如何依據每位患者不同的腫瘤特性、解剖構造與個人需求，客製化內視鏡手術方式，重點在於經口與前胸兩種手術途徑的選擇與思考
這場演講的兩位座長，都是響噹噹的名字：
Dr. Angkoon Anuwong（泰國）是經口內視鏡甲狀腺手術的開山始祖，手術量世界第一。
Prof. Hoon Yub Kim（韓國）則是達文西經口手術的世界第一人。
能在兩位大師面前分享我的心得，多少有點班門弄斧的感覺。所以這次花了不少時間準備，包含引用國際文獻與我們自己團隊的研究成果，只希望呈現出有價值的內容，也期待能獲得他們的回饋。
演講後的討論蠻熱烈的：
Prof. Kim 對我提到「前胸途徑對喉上神經辨識較佳」提出不同看法，他認為經口方式更優。我回應可能與達文西手術的影像解析度較高有關，這點我也非常認同。
Dr. Anuwong 對我展示的「螢光定位淋巴結技術」很有興趣，我向他分享我們自家開發的螢光染劑注射法，讓淋巴結顯影更清楚、方便辨識與取樣。
Coffee break 時和 Dr. Anuwong 敘舊、合照，也順便再向他請教一些術中的技巧，收穫很多。
演講後的討論蠻熱烈的：
Prof. Kim 對我提到「前胸途徑對喉上神經辨識較佳」提出不同看法，他認為經口方式更優。我回應可能與達文西手術的影像解析度較高有關，這點我也非常認同。
Dr. Anuwong 對我展示的「螢光定位淋巴結技術」很有興趣，我向他分享我們自家開發的螢光染劑注射法，讓淋巴結顯影更清楚、方便辨識與取樣。
Coffee break 時和 Dr. Anuwong 敘舊、合照，也順便再向他請教一些術中的技巧，收穫很多。
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| 與大師 Dr. Angkoon Anuwong 合照 |