好的研究讓自己被看見

作者： 梁宗榮 醫師 (高雄榮總)

源起

兩年前，為了想知道胃癌手術後膽結石的發生機率及如何處置，我搜尋了現有文獻。

當時就看到義大利人早在2008年就有做一個隨機雙盲實驗(Cholegas Study)，並在2013年發表初步成果。只是很可惜，其中最重要的，同時也是我最想知道的研究結果直到2016年都尚未發表。

Just Do It

於是我參考義大利人的研究設計，利用台灣的健保資料庫，自己找到自己想要的答案。撰寫的論文也順利的在去年發表，但心中始終在等待…。偶爾就會上Pubmed搜尋關鍵字“Cholegas Study“，看有沒有來自歐洲大陸那端的消息。

終於，這個心願在2018年9月達成了！

停藥？打針？ 放射碘檢查|治療前的準備工作

作者： 梁宗榮 醫師 (高雄榮總)

33歲薛小姐，沒有其他疾病，健檢意外發現甲狀腺乳突癌合併頸部淋巴結轉移，剛動完手術，術後恢復順利，預計接受輔助性放射碘治療。在接受放射碘治療前需要停止服用甲狀腺素四週或是接受人工合成甲促素注射，薛小姐在猶豫：「是要停藥還是要打針？」

另一位70歲李女士是甲狀腺濾泡癌的患者，同時有糖尿病及高血壓規則在服藥。幾年前手術切除全部甲狀腺後，固定於門診追蹤，最近幾次檢查，甲狀腺球蛋白持續上升，但頸部超音波及胸部X光都正常。醫師安排她接受放射碘掃描。經醫師說明治療前需要做一些準備後，李女士還不是太瞭解：「我比較適合停藥還是打針呢？」

問：為什麼放射碘檢查/治療前要做準備？

答：目的是增加甲狀腺細胞對放射碘的吸收。進而達到正確的檢查結果或有效的治療。

問：準備的內容是什麼？

答：準備工作有兩樣。

• 低碘飲食2週
目的是減少日常食物中碘的攝取，使細胞吸收不到碘，先餓它個兩週，等到之後給予放射碘時，細胞就會狼吞虎嚥的把帶有放射線的碘充分吸收。 

• 提高體內甲促素(TSH)的濃度 
甲促素濃度上升可以增加細胞對放射碘的吸收，提升治療的效果。提高甲促素濃度的方式有兩種：停用甲狀腺素或是直接施打人工合成甲促素(rhTSH)