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2024年5月21日 星期二

開刀當中全程清醒? Y 先生的煩惱

 作者: 梁宗榮 醫師 (高雄榮總)


 



Y 先生是一位從新陳代謝科轉介到我的門診的患者。他的雙側甲狀腺結節很多,最大的超過 4 公分,且伴有壓迫症狀,理論上需要手術。

當我分析完他的病情後,Y 先生說:「醫生,其實我早就知道我需要手術,但心裡一直有個問題讓我很害怕,所以才拖到現在。」

「我媽媽之前也開過甲狀腺手術,她說她手術時全程清醒,可以聽到醫生講話,感覺到醫生的手在她的脖子上翻來翻去,但她完全不能動。聽到這些,我一直很害怕,不敢來手術。」

我聽後對 Y 先生解釋,手術過程中清醒的情況有兩種可能。

第一是局部麻醉,甲狀腺手術的確可以在局部麻醉下進行,患者會有知覺,但現在幾乎沒有人這麼做。

第二種可能是你媽媽實際上從頭到尾都在睡覺,只是她誤以為自己是清醒的。

就像很多住院病人抱怨他們前一晚沒睡,但夜班護理師告訴我,這些病人整夜打呼,甚至吵到隔壁床的病友跑來護理站希望換房間。

即便如此,Y 先生還是半信半疑。我告訴他,我們的全身麻醉標準是做到「不知」、「不痛」、「不動」。

如果像你媽媽描述的那種情況(開刀過程中,身體不動但全程清醒),那只是電影情節,這部電影叫《索命麻醉》。這在現實生活中是不被允許的,我們醫院有專業的麻醉團隊來保障你的安全,你可以放心。


Y 先生仍有些猶豫,似乎媽媽的話對他影響很大。我說:「好吧,那你先去看那部電影。許多時候,最大的恐懼來自未知,當你面對它後,反而就沒那麼可怕了。(劇透一下:我不認識你老婆,不會跟人合謀害你。)」