👩⚕️「為什麼我每天要吃兩顆，我鄰居只吃一顆？」
👩⚕️「我朋友說甲狀腺素劑量要看體重，可是你都是照抽血來調？」
這些問題，是我在門診中最常被問到的，今天一併跟大家說明。
🟡 一顆 vs. 兩顆，差在哪？
有位接受甲狀腺全切除的阿姨問我：「我每天要吃兩顆甲狀腺素，我鄰居也是全切除，怎麼只吃一顆？」
我告訴她：
藥不是只有「幾顆」的問題，還要看「每顆的劑量」。
像阿姨吃的是 50 微克的小顆（例如昴特欣 50mcg），她鄰居說不定吃的是 100 微克的大顆，一顆就等於兩顆小顆，所以其實劑量可能是一樣的喔！
🟡 劑量不只看藥，還要看身體
另外，每個人的劑量需求都不同，跟以下幾個因素有關：
✔ 體重
✔ 身體吸收能力
✔ 年齡
✔ 其他慢性病
就我門診觀察，大多數全切除的患者，每天需要的劑量大約在 1.5～4 顆之間。不是吃得少就比較好，也不是吃得多就是負擔，重點是血中濃度是否穩定在合適的範圍內。
我後來建議阿姨：「回家看看藥袋，上面會寫你跟你鄰居吃的劑量，下次再來跟我說。」😊
🟡 劑量到底要看體重，還是看抽血？
另一位 W 小姐問我：「我朋友說劑量要看體重，可是你從來沒提過？」
其實她朋友說得沒錯。
👉 一開始開立甲狀腺素的起始劑量時，我們的確是按照「體重」來估算，例如每天每公斤約 1.6 微克（mcg/kg/day）。
舉例：60 公斤 x 1.6 = 96 微克，約等於每天兩顆 50 微克。
但吃了一段時間後，我們就會依照每次抽血檢查（TSH、free T4）來微調劑量，這樣才能因應每個人身體的反應，更準確。
✅ 你能做到的：每天穩定吃藥
📌 每天固定時間吃藥
📌 吃藥前要空腹
📌 吃完藥後一小時再進食
📌 持續回診抽血追蹤
只要這些都有做到，血中濃度就會很穩定，劑量也更容易調整，不太會大起大落。
