作者：梁宗榮 醫師 (高雄榮總)
良性 vs 惡性
手術前不管是懷疑良性或是惡性甲狀腺腫瘤，皆可以請醫師評估是否適合內視鏡手術。根據韓國方面的研究，內視鏡手術在治療早期、分化良好的甲狀腺癌，效果與傳統手術差不多。我們也觀察到，其實在韓國，因甲狀腺癌而接受內視鏡甲狀腺切除手術的患者，數目反而是遠比良性甲狀腺結節的患者來的多許多。
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| 超音波及細針抽吸結果懷疑為甲狀腺惡性腫瘤 |
大顆 vs 小顆
腫瘤的大小會影響手術操作的難易度，一般認為在良性腫瘤部分，腫瘤大小一般建議在5公分以內，若為惡性腫瘤，則建議為早期且分化良好的甲狀腺癌，大小在1-2公分之內。不過腫瘤大小並非絕對禁忌症。個別考量需與醫師討論。
曾經開過傳統甲狀腺手術
這類患者並不建議進行內視鏡甲狀腺手術。考量過往手術可能產生沾黏，導致解剖位置不清，無法將甲狀腺與週邊組織做很好的剝離。
但是，如果過往接受過的是內視鏡甲狀腺手術，是有可能再次進行內視鏡手術，請與醫師個別討論。
甲狀腺功能亢進的患者
甲狀腺功能亢進患者的甲狀腺切除術，對外科醫師是比較大的挑戰，因為血管豐富，組織較脆，手術過程中非常容易出血。因此術前需先以藥物調整甲狀腺功能到穩定再進行手術，內視鏡手術是可能的治療選項之一。
合併乳房惡性腫瘤病史
因為手術過程需營造一個胸前皮瓣，原則上如果該處有惡性腫瘤，會有惡性細胞擴散的疑慮，因此不建議。
