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2019年1月21日 星期一

[影片分享]:3D動畫內視鏡甲狀腺手術_韓國三星醫學中心Samsung Medical Center


作者: 梁宗榮 醫師 (高雄榮總)




影片介紹


這個影片用3D動畫很詳細的呈現內視鏡甲狀腺手術過程(雙側腋下乳暈途徑),每個步驟都很清楚,適合想瞭解外科醫師在手術中到底做了什麼事的人看。

純動畫,不見血,怕看到紅色液體的也可以看。


內容說明


雖然影片的標題是Bilateral Axillo-Breast Approach (BABA) Endoscopic Thyroidectomy[3D Medical Contents]。但其實嚴格來說,它呈現的是達文西手術,也就是使用機械手臂來開。不過做法是大同小異。


術式


手術呈現的內容是右側甲狀腺切除術+右側第六區淋巴結廓清術,所以推斷這是模擬罹患癌症的患者,因此才需要清除淋巴結。畫面的3分14秒左右在螢幕下面黃黃的那個就是第六區淋巴結。


步驟1 | 手術空間營造


因為頸部沒有疤痕,所以這類手術需要先從隱秘的部位(腋下皺折&乳房與乳暈的交界處)劃切口,然後製造出一個手術空間供操作。

[註:有些專家認為這個手術對組織剝離的範圍較大(因為從頸部以外的地方進去),是個缺點。在我們醫院,我們有針對這個部分做術式的改良,減少剝離的範圍,用較細緻的手法,可以大幅減少患者術後皮瓣瘀青的情形,也可以縮短術後需要前胸壓迫的時間。研究成果已經被國際期刊接受,近期會刊登。]


步驟2 |甲狀腺切除


接下來進行甲狀腺切除手術,首先把甲狀腺中間的峽部切除,接著將淋巴結廓清。然後將右側甲狀腺往中間翻,露出喉返神經(影片5分07秒,一條黃色的線就是),在切除甲狀腺的同時,保留右上副甲狀腺(影片5分27秒掉下來的那顆像豆子的東西就是)。接著把甲狀腺標本裝袋取出。

後續影片沒有秀的大概就剩下引流管的置放及傷口的縫合。


關於삼성의료원 |Samsung Medical Center | 三星醫療院


隸屬三星集團,創立於西元1994年,是韓國最佳醫院之一。病床1,979張、醫師1,400名、護理師2,600名、藥師及醫工人員3,700名。

醫學院部分與韓國歷史最悠久的成均館大學(SungKyunKwan University, SKKU)建教合作。

三星醫學中心在2018年韓國顧客滿意度指標(Korea Customer Satisfaction Index, KCSI)醫院組排名第一

(對照:高雄榮總 1,455張床、醫師635位、護理師1,670位)


圖片來源


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