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2018年12月27日 星期四

歪掉的氣管什麼時候可以回來?


作者: 梁宗榮 醫師 (高雄榮總)




前陣子遇到一個古錐的阿婆,左邊的甲狀腺有一顆6公分的結節把氣管都壓迫到歪向右邊。這件事其實已經知道很久了,但直到最近,阿婆開始覺得呼吸不是很順暢,考慮很久終於下定決心要開刀把左邊的甲狀腺切除。
開刀前她一直追問我:

『醫酥喔~我那個氣管現在歪掉了,那開完刀氣管會不會回來啊?』

我告訴她,按照之前的經驗,氣管的位置會恢復,但多久不曉得,因為如果術後恢復順利,我們不太會為了只是想知道氣管什麼回來去照胸部X光。況且那個腫瘤在那邊壓迫很久了,妳可能要給氣管一些時間去恢復啊。

我講完之後,阿婆沒說什麼,但是從臉部表情可以感覺得出阿婆不是很滿意我的回答。

後來阿婆接受手術,術後恢復順利,2天後出院,病理報告結果是良性的。阿婆出院一個禮拜後回診,回診時她說:「醫酥喔~之前XX科門診叫我去照X光,我利用出院的那天去照了,你幫我看一下。」

我打開影像一看,哇,歪掉的氣管已經回到正中央了,好快!本來想說被腫瘤壓歪那麼久,氣管可能已經固化了,而且患者年紀又比較大,組織彈性比較差,氣管復位應該需要一些時間,結果出乎我的意料。





或許氣管有感受到阿婆的意念吧。

"當你真心渴望某樣東西時,整個宇宙都會聯合起來幫助你完成"
                                                           

圖片來源


後記


  • 如前文所說,如果術後恢復順利,其實我們不會常規密集的去照X光看氣管什麼時候回到原位,但長期來看,患者氣管的位置是會回來的。比如以下這個案例是術後一年後某次追蹤時照的。



  • 甲狀腺腫瘤太大造成壓迫症狀是手術的適應症。即使細針抽吸檢查判斷是良性,建議超過4公分以上仍然要考慮切除。腫瘤越大、手術的困難度一定是越高,而年紀越大時才手術肯定比年輕的時候手術來的風險高。


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歪腰氣管:甲狀腺壓迫症狀