急性闌尾炎的治療一般會動手術將闌尾切除。但如果開刀進去發現闌尾看起來好像沒有發炎，該怎麼辦？ 是照原定計畫切嗎？還是不切？
" To resect, or not to resect; that is the question "
這篇澳洲的研究告訴我們，很有可能你是錯的，機率有多少？22%
文章收錄1169位患者，其中做腹腔鏡手術的有1121位。
| 偽陰性(false negative)
術中外科醫師判斷沒有發炎，但最後病理報告顯示闌尾其實有發炎的有41/183(22.4%)
| 偽陽性(false positive)
術中外科醫師判斷有發炎，但最後病理報告顯示闌尾並沒有發炎的有82/986(8.3%)
術中判斷闌尾炎發與否的準確率與醫師年資無關。
與偽陰性相關的預測因子：
與偽陰性相關的預測因子：
- 女性患者與接受超音波檢查增加偽陰性(odds ratio 2.45 & 2.32)
- 電腦斷層則會降低偽陰性(odds ratio 0.09)。
建議
作者建議由於偽陰性高達22%，只要臨床懷疑闌尾炎，手術開進去沒找到其他的發炎原因，就把闌尾切除。
我個人的做法也是如此，不過個人經驗裡的偽陰性沒那麼高，可能是我們的個案蠻多術前有電腦斷層影像。這個澳洲的研究裡，術前做斷層的是29%，而有35%的患者術前是沒有任何影像檢查的。
個人經驗與偽陰性有關的還有一件事。
在台灣，有一部分的患者可能是因為就醫便利、或者是自我警覺性較高，罹患闌尾炎來到急診的時候，是在疾病的早期，臨床表現只有右下腹輕微疼痛，沒有發燒，抽血檢測的發炎指數都不高，讓疾病的診斷不是那麼明確。
這類患者往往實際手術時，在腹腔鏡下觀察闌尾發炎並不明顯，但最後的病理報告在顯微鏡下是可以看到白血球浸潤，証實是闌尾炎。這類患者可能事前要充分溝通，看是要選擇觀察病程變化、使用抗生素治療或手術。
我個人的做法也是如此，不過個人經驗裡的偽陰性沒那麼高，可能是我們的個案蠻多術前有電腦斷層影像。這個澳洲的研究裡，術前做斷層的是29%，而有35%的患者術前是沒有任何影像檢查的。
個人經驗與偽陰性有關的還有一件事。
在台灣，有一部分的患者可能是因為就醫便利、或者是自我警覺性較高，罹患闌尾炎來到急診的時候，是在疾病的早期，臨床表現只有右下腹輕微疼痛，沒有發燒，抽血檢測的發炎指數都不高，讓疾病的診斷不是那麼明確。
這類患者往往實際手術時，在腹腔鏡下觀察闌尾發炎並不明顯，但最後的病理報告在顯微鏡下是可以看到白血球浸潤，証實是闌尾炎。這類患者可能事前要充分溝通，看是要選擇觀察病程變化、使用抗生素治療或手術。
