雖不能至，心嚮往之
美國消化暨內視鏡外科醫學會(Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons, SAGES)的年度大會與歐洲內視鏡外科醫學會(EAES)的年會並稱全球內視鏡外科界的年度兩大盛事。
目前我只參加過歐洲的大會，至於美國的年度大會則還沒有機會去參加。不過生活在數位時代的好處就是有很多線上資源可以利用，讓我們可以擺脫實體距離的限制，享受網路無遠弗屆的美好。
比如SAGES最近幾年都會把完整的演講，放到Youtube，讓有興趣的人可以看著講者的投影片，聽著清晰的音頻，自行瀏覽學習。雖然沒有辦法在現場親身演講專家/大師的風采，也不能舉手發問。但以一個完全免費、又容易取得的資源來說，已經算非常棒了。它有下列優點：
即時性
影片上架時間快，今年(2019)的大會在4月舉辦，影片在8-9月就上架。即使考量醫療資訊的日新月異，4-5個月的時間差也還不算太長。自由性
可以隨時隨地挑選喜歡的題目收看。不用受限於大會議程安排，遇到兩堂喜愛的課程衝堂，不需取捨，可以兼顧。個人化學習
遇到聽不太懂或是需要思考的時候可以停下來或反覆聽。如果比較熟的課題或是想簡略掃過去即可的演講，可以調整Youtube播放速度為1.5x 或2.0x。當然覺得聽到地雷，也可以直接關掉，換下一場。可以完全依照自己的需求做學習。分享性
看到喜歡的影片可以與同好分享，覺得有問題的地方想跟師長、同事討論也很方便，把影片連結丟過去，細心一點還可以標注好幾分幾秒。有影片做共同討論的基礎，一來不會發生答非所問的情形，二來不同人看同一段影片可能有不同的想法，彼此激盪，又可以有成長。小麻煩
目前2019年會的資料是放在Youtube裡SAGES頻道裡的一個播放清單，超過400項，要在裡面要找到自己有興趣的主題比較困難，只能逐項檢視。
但我觀察比較早的影片，SAGES其實會把它們放在一個網頁(SAGES TV)，並附上分項檢索功能，所以今年的影片應該過一陣子也會分門別類放好。目前先暫時用人眼手動搜尋吧。
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| SAGES TV | 右側有檢索功能 |
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| SAGES TV | 右側有檢索功能 |
內視鏡甲狀腺手術
我最先關注的，自然是最有興趣的內視鏡甲狀腺手術，整理這次大會的相關演講影片及觀看心得。
Endoscopic Thyroidectomy: The Dawn of New Era?
來自印度的醫師，比較兩種內視鏡甲狀腺手術(經口腔前庭 vs 充氣式單側腋下途徑)的適應症、臨床經驗與建議。
亮點在於有兩種術式的可愛動畫。還有就是使用ICG(Indocyanine green)看甲狀腺的血管(一般是拿來看副甲狀腺比較多)。
此外有提供作者實際臨床經驗成果，及建議(什麼時候適合經口、什麼時候適合經腋下)。內容含金量高，我個人同意他的建議內容，除了一項(我覺得經口甲狀腺手術應該比較適合用在甲狀腺下極(inferior pole)，而非上極(upper pole)的腫瘤。
缺點則是英文口音重，不太容易聽懂。
Transoral Endoscopic Thyroidectomy Vestibular Approach (TOETVA)
美國Mount Sinai hospital的醫師做的個案報告，基本上就是一個做的很漂亮的手術示範。亮點在手術畫面乾淨，病人70歲、報告的人是PGY-4
Endoscopic lateral neck dissection (IIa, IIb, III and IV) via a breast approach
來自中國，示範怎麼用他們的方式(前胸打三個洞，灌二氧化碳)的方式做一般認為在內視鏡下困難的側頸淋巴廓清。他們建議level II, III, IV可以這樣處理，但如果術前就懷疑level V有問題的患者就不建議這麼做，因為技術上level V的廓清不好處理。
Transoral Thyroidectomy
同樣來自Mount Sinai Hospital，報告他們60+幾例的經驗分享，四平八穩，以我來說就是看一下他們的病人選擇(良性多還是惡性多，腫瘤大小、手術時間、併發症的發生率之類的，和自己的病人做比較。
值得注意的是其中有一例感染，他們認為是術後血腫引發的，可能與病人有在使用類固醇有關。
小結
泡個咖啡、用自己習慣的桌機、平板、手機，挑選自己喜歡的主題，然後 享受。
『好東西要跟好朋友分享』
