通常與腸沾黏有關
患者來到急診的臨床症狀表現通常為腹脹、噁心、嘔吐、沒有大便放屁、肚子絞痛。
最常見的原因是之前接受過腹部手術，伴生的腸沾黏導致。所以醫師都會詳細詢問過去的手術病史。
腸阻塞的發生與前次腹部手術的時間間隔不一定，有數週後就發生，也有幾十年後才發生。
開不開?
對醫師來說，腸阻塞的處置存在一個兩難的局面。手術 vs 不手術
手術是最快且有效的處理方式，可以及時檢視腸子的狀態，確定診斷，而且解決問題，但手術本身就是造成下一次腸阻塞的危險因子。
如果不手術，一般採取保守治療，請患者禁食、補充點滴、必要時插鼻胃管引流胃液腸液減壓，讓腸子休息，有時候腸子就會恢復通暢。
但這種作法所需承擔的風險是如果腸子卡的很緊、保守治療未必會成功，而在等待的過程中，腸子可能會因為被卡住太久導致缺血壞死。
所謂的兩難局面在於：選擇早開可以早一點解決問題，但以“後見之明來說“有可能不開，利用保守治療幾天就會恢復；可是假設選擇晚開，治療如果成功最好，但如果不成功，腸子黑掉就變成要切腸子接腸子，造成更大的手術風險，而這個是有可能可以避免的。
再加上當前台灣邁入高齡化社會，我們面臨的患者年紀越來越大，身上伴隨的共病越來越多。動不動刀對於 醫師/患者/家人 都是一個不容易的決定。
如果不手術，一般採取保守治療，請患者禁食、補充點滴、必要時插鼻胃管引流胃液腸液減壓，讓腸子休息，有時候腸子就會恢復通暢。
但這種作法所需承擔的風險是如果腸子卡的很緊、保守治療未必會成功，而在等待的過程中，腸子可能會因為被卡住太久導致缺血壞死。
所謂的兩難局面在於：選擇早開可以早一點解決問題，但以“後見之明來說“有可能不開，利用保守治療幾天就會恢復；可是假設選擇晚開，治療如果成功最好，但如果不成功，腸子黑掉就變成要切腸子接腸子，造成更大的手術風險，而這個是有可能可以避免的。
再加上當前台灣邁入高齡化社會，我們面臨的患者年紀越來越大，身上伴隨的共病越來越多。動不動刀對於 醫師/患者/家人 都是一個不容易的決定。
這篇文章找出6個影響因子，每個因子有不同的權重，總共24分。大於等於16分腸子100%黑掉。
大家可以拿來套在自己的病人做參考，當作決策的輔助工具，分數高，早點開，分數低，或許可以試著保守治療。
🔸 Age ≥ 67.5 years: 9 points.
🔸 Pain duration before admission > 72 h: 4 points.
🔸 Body temperature ≥ 37.8: 2 points.
🔸 WBC > 10,000: 2 points.
🔸 Reduced wall enhancement: 5 points.
🔸 Segmental mesenteric fluid: 2 points.
大家可以拿來套在自己的病人做參考，當作決策的輔助工具，分數高，早點開，分數低，或許可以試著保守治療。
🔸 Age ≥ 67.5 years: 9 points.
🔸 Pain duration before admission > 72 h: 4 points.
🔸 Body temperature ≥ 37.8: 2 points.
🔸 WBC > 10,000: 2 points.
🔸 Reduced wall enhancement: 5 points.
🔸 Segmental mesenteric fluid: 2 points.
