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2021年11月25日 星期四

哈囉!你在看那裡?


作者: 梁宗榮 醫師 (高雄榮總)

 


31 歲的江小姐近期摸到頸部右側有個腫塊。檢查後發現是右側的甲狀腺結節,細針抽吸結果顯示有異常。醫師建議將右側甲狀腺切除去做完整的病理化驗,確定是良性或惡性腫瘤。

經醫師說明後,江小姐瞭解手術相關的風險及必要性,也願意接受手術。但她有點擔心傳統手術後頸部的傷口會不會很明顯?旁人會不會一直盯著那道疤看?

衣櫥裡那些低領的衣服是不是暫時就不適合穿?還是要去買些裝飾的絲巾可以做搭配同時又可以遮掩頸部傷口?銷假回去上班時,同事們會不會問東問西?下個月本來有之前約好的大學同學聚餐,還要去嗎?

關於旁人的目光,美國約翰霍普金斯大學有做過一個研究,結果發表在知名期刊 Laryngoscope,論文中的照片還被選為當期雜誌的封面

 


研究者隨機請路人看 3 種人臉的照片:
 
  1. 開過傳統甲狀腺手術 (脖子有個疤)
  2. 開過經口內視鏡甲狀腺手術 (傷口在嘴唇內側,脖子沒有疤)
  3. 沒開過刀 (對照組)

受試者本身並不知道這個研究的目的為何?他們只負責看照片。每張照片看 10 秒鐘,過程中利用眼球追蹤系統 (Eye Tracking) 去記錄受試者的目光集中在照片上的那些部位,停留的時間等等。


 
 

研究結果以圖片上的圓圈呈現。圓圈的數目代表注視的次數。圓圈的大小代表每次注視停留的時間,停越久圈圈越大。

他們發現受試者大多數的目光集中在人臉中間,由眼睛、鼻子、嘴巴構成的中心三角形區塊。其次是臉部周邊,再來是頸部。

如果看的照片是脖子有疤的話 (封面圖左邊人臉),受試者的部分注意力會明顯從臉部轉移到頸部 (脖子有顯著較多而且較大的圓圈)。

而當受試者在看接受經口甲狀腺手術患者 (封面圖中間人臉 )或沒開過刀的對照組(封面圖右邊人臉) 這兩種人照片時。他們目光聚焦的重點相似,而且在每個區域停留的時間都差不多。

 

2021年11月22日 星期一

"Think Laparoscopically, Operate Robotically" 英國血統的機械手臂 - Versius

作者: 梁宗榮 醫師 (高雄榮總)




在今年亞太內視鏡外科醫學會 (ELSA 2021) 聽到香港中文大學 Prof. Anthony Y. B. Teoh 介紹他們要引進的新款機械手臂。來自英國的 Versius

它也是採像 Senhance 一樣模組化的設計,每個手臂是獨立分開的。

這種設計的優點是腹腔鏡打洞的位置可以比較有彈性。此外,術中若需要切換機械手臂為腹腔鏡操作時(夾釘子、使用自動縫合器…等等) 比較方便。




官網有句 slogan 是說『用腹腔鏡的思惟,但用機械人去操作』。這樣的概念到底對不對,可能要再過幾年才知道。

不過它的意思應該就是主打讓開腹腔鏡的醫師好上手,可以從腹腔鏡到機械人之間,無痛接軌。

 

2021年11月18日 星期四

喝咖啡後開腹腔鏡,手會不會抖?


作者: 梁宗榮 醫師 (高雄榮總)
 

圖片來源
圖片來源


認真的德國人做了個雙盲隨機對照試驗,成果發表在內視鏡頂級雜誌 Surgical Endoscopy 。研究結果顯示手術前喝咖啡對腹腔鏡的操作不會有影響喔。

 


研究怎麼做?


研究者先讓所有的參加者使用腹腔鏡模擬器 (LapSim) 去做 2 個小測驗:”Lifting and Grasping” 以及 “ Clip Applying”。

之後把醫師隨機分 2 組,一組喝 2 杯 340ml 的咖啡(約含 230mg 咖啡因/杯);另一組喝 2 杯低/無咖啡因 (decaf )的咖啡。 喝完咖啡 30 分鐘後,再使用腹腔鏡模擬器重覆這 2 個小測驗。

豆知識:德國的研究自然是用德國的咖啡:第一大品牌,來自漢堡 (Hamburg) 的 Tchibo


Lifting and Grasping
 


Clip Applying