為何會沙啞
- 手術的過程中，影響到控制聲帶的神經(喉返神經)
- 甲狀腺手術採全身麻醉，需插氣管內管，管子會經過聲帶
喉返神經
甲狀腺側邊有喉返神經經過，左右各一條。此神經的功能是控制聲帶的開啟與閉合。他的位置離甲狀腺非常近，在某些甲狀腺癌的案例，腫瘤甚至會把神經整個包住，造成患者在手術前就有聲音沙啞的症狀。
- 單側受傷造成單側聲帶麻痺(大部分)：聲音沙啞、吞食液體容易嗆到
- 雙側受傷造成雙側聲帶麻痺(極少數)：無法自主呼吸，需要做氣切造口
手術為何會影響到喉返神經
因為神經離甲狀腺非常近，在進行甲狀腺的切除過程中，對甲狀腺的翻動、拉扯、燒灼止血，都有可能殃及池魚，造成當鄰居的神經受傷。
一般如果是輕微程度的受損(發生率約5%)，通常術後幾天幾個星期會自行恢復。比較嚴重的是神經在手術的過程中斷掉(發生率約1%)，如果斷掉，那麼沙啞的症狀就有可能不會恢復。通常在腫瘤比較大、第二次重覆手術、惡性腫瘤、解剖位置異常的患者，神經受傷的機會比較大。 有經驗的外科醫師一般可以將神經受傷的風險控制在低的範圍。
神經斷掉怎麼辦？
如果可以的話，把斷掉的神經接起來，恢復會最好。但神經的恢復需要一段時間。如果神經無法接回或是恢復成效不佳，可以考慮直接在聲帶部分做處理，改善症狀，恢復生活品質。
有辦法減少神經損傷的機會嗎？
一般認為於手術中常規找出喉返神經的所在位置及其路徑，將其與甲狀腺組織分離，可以減少神經損傷的機會。
高風險的患者(如腫瘤比較大、第二次重覆手術、惡性腫瘤)若經濟狀況許可，可以考慮自費使用神經監測儀
神經監測儀有幫忙嗎？
手術中使用神經監測儀，可以協助醫師辦識及定位喉返神經，縮短傳統手術中，單純利用肉眼去找尋神經的時間，也可以在手術結束前，確認神經功能的完整性。對於前述風險較高的患者有不小的幫助。
不過儀器的使用需自費，且並不能保証完全不會發生聲帶麻痺的併發症。若有疑問，請與醫師討論後再做決定。
 |
| 神經監測儀 |
