我從以前就很喜歡看這類的文章，自己之前也有發表過一些小技巧的發明改良，包括使用尿管上的水球做空間的擴張；用膠帶黏貼的方式把前胸的組織拉提，改善內視鏡操作時的角度；如何注射螢光染劑而不會發生滲漏…等。
以下跟大家介紹分享一下印度醫師的點子：
我們在開經口內視鏡甲狀腺手術的時候，需要把甲狀腺旁邊的肌肉往外拉，把甲狀腺組織曝露出來，這樣才能方便操作。
以往的做法是從頸部皮膚穿一條細線進去繞住肌肉往外拉。
這個方法算簡單，但缺點是無法隨著手術的進行，調整拉的角度及位置。
而且如果一開始鈎到的是淺層的肌肉，那麼拉提的效果可能不夠好，需要再加一條線把深部的肌肉也拉開。
前幾年，韓國延世大學的醫師有發明一個金屬小鈎鈎專門使用在經口甲狀腺手術，可以解決這個問題。不過這是他們特殊設計的機械，有申請專利 (Patent KR Registration 30-0926522)，器械的取得不一定方便，而且也需要一筆費用。
這一次，印度的醫師做了一個小發明，他使用醫院常備，患者需要打點滴時都要用到的靜脈留置針當材料。
把軟針拔掉，用鉗子把裡面的硬針折彎，這樣就可以形成一個簡便的牽引器。
使用的時候，將硬針刺入皮膚，略做調整，就可以把肌肉拉開，針的尾端在體外的部分則用止血鉗夾著，請助手拿。
事先把針彎曲，可以增加針體接觸肌肉的面積，達到更好的牽引效果。在不把針拔出來的狀況下，也可以小幅度的按照手術當前的需要，將肌肉往不同的地方拉開，讓手術視野更清楚。
把軟針拔掉，用鉗子把裡面的硬針折彎，這樣就可以形成一個簡便的牽引器。
使用的時候，將硬針刺入皮膚，略做調整，就可以把肌肉拉開，針的尾端在體外的部分則用止血鉗夾著，請助手拿。
事先把針彎曲，可以增加針體接觸肌肉的面積，達到更好的牽引效果。在不把針拔出來的狀況下，也可以小幅度的按照手術當前的需要，將肌肉往不同的地方拉開，讓手術視野更清楚。
前面照片中是我自己按照印度醫師的做法，用 18 Gauge 的靜脈留置針試作的牽引器。
感覺針的大小及彎折後支撐的硬度都不錯，不過實際手術時可能還是要根據現場使用狀況回饋來決定針的大小，每一段彎折的長度，角度…等。
印度醫師的原始文章中還有提到另一個小技巧：在超音波導引下打水做皮瓣的剝離，有興趣的也可以一併參考。
