這次很高興能參與 內視鏡/機器人 甲狀腺手術的年度盛會 (2022 International Thyroid Surygery Symposium - Endoscpic and Robotic Approach)。
自己是首次擔任講者，跟大家分享我個人在兩種內視鏡甲狀腺手術的實際經驗及研究成果。
此外，就是聆聽其他專家的分享，吸收新知。以下，主要分享對於兩位外賓演講內容的心得。
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| (Left: Angkoon Anuwong; Right: Kyu Eun Lee) |
但其實國內講者的內容也很出色，像台中榮總 王仲棋部長，我覺得他找到自己喜歡且舒適的手術方式 (transaxillary approach)，悠游其中，很自在。
童綜合的余積琨主任，用手術影片展示大家台灣比較少人做的機械人側頸淋巴廓清術 (Robotic BABA MRND)，出色的手術技巧，讓人驚艷。
很開心能有這段群雄會聚，華山論劍的時光。
Angkoon Anuwong
泰國大師這次的演講，老實說我覺得收獲不大。
Dr. Anuwong 這次演講的內容是他如何從內視鏡手術跨越到機械人手臂。
或許是主題選擇的關係，或是他正在轉型期，沒有太多經驗可以分享，所以我覺得內容並沒有讓人耳目一新。
他有提到一些內視鏡與機械人的比較，像是機械人的手臂穩定不會抖，器械轉彎的角度比較靈活，但缺乏觸覺回饋，還有機械手臂力道強，要小心嘴角撕裂傷。
不過這些算是一般概論，有在做機械手臂的醫師，或是對這稍有概念的人大概都可以明瞭，而且可能之前就有聽過類似的論述。
對我來說，比較有印象的反而是 Dr. Anuwong 提到他的第一例經口內視鏡甲狀腺手術。對後人來說，這算是歷史性的一刻，從 2014/03/28 那天開始，甲狀腺手術進入了一個新的紀元。
Kyu Eun Lee
我覺得 Prof. Lee 這次講的很好。他一開始先提一下他們首爾大學的招牌手術: BABA，目前的近況。
計算到去年 (2021)，他們總共累積完成了 5000 例的機械人甲狀腺手術，有兩點值得觀察。
- 隨著甲狀腺癌治療指引的改變，雙側甲狀腺全切除術越做越少 (93.6%-->17.5%)(藍線)，取而代之，單側甲狀腺切除術成為主流 (1%-->75,6%)(黃線)。
- 技術的進步使得手術併發症發生率下降。雖然暫時性副甲狀腺功能低下有 1/4~1/3，但永久性的低下大約佔 3% (3.4%--2.9%)。而暫時性及永久性聲帶麻痺皆顯著下降，分別從 15.2%-->2.7%，以及 0.7%-->0.2%。
再來是這次演講的主題，甲狀腺手術中如何去保留副甲狀腺。
他先引用韓劇「孤單又燦爛的神－鬼怪」原聲帶裡的一首歌「Who are you」
副歌有一段唱到 「我一定會找到你，我會認出你，不論在哪裡，不論你是什麼模樣，我一定會認出你」
教授分享這段深情的告白，用來比喻當我們在做甲狀腺切除手術的時候，要盡力去尋找副甲狀腺，要熟悉副甲狀腺解剖位置的變異，知道它躲在那裡；要去觀察副甲狀腺的模樣，了解它與甲狀腺、脂肪、淋巴結、胸腺等組織的差別，將其辨識出來並予以保留。
Prof. Lee 做了一個表格去比較不同組織的差別。他提到副甲狀腺的顏色有點像海膽(軍艦卷示意圖)，形狀類似扁豆 (lentil)。
他另外也放了幾段手術的影片，告訴大家在使用器械及能量狀置時，要如何操作，才能有效的將副甲狀腺連著它的血液循環一起保留下來。
他先引用韓劇「孤單又燦爛的神－鬼怪」原聲帶裡的一首歌「Who are you」
副歌有一段唱到 「我一定會找到你，我會認出你，不論在哪裡，不論你是什麼模樣，我一定會認出你」
教授分享這段深情的告白，用來比喻當我們在做甲狀腺切除手術的時候，要盡力去尋找副甲狀腺，要熟悉副甲狀腺解剖位置的變異，知道它躲在那裡；要去觀察副甲狀腺的模樣，了解它與甲狀腺、脂肪、淋巴結、胸腺等組織的差別，將其辨識出來並予以保留。
Prof. Lee 做了一個表格去比較不同組織的差別。他提到副甲狀腺的顏色有點像海膽(軍艦卷示意圖)，形狀類似扁豆 (lentil)。
他另外也放了幾段手術的影片，告訴大家在使用器械及能量狀置時，要如何操作，才能有效的將副甲狀腺連著它的血液循環一起保留下來。
延伸閱讀
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- [ISOPES 2021] 韓國內視鏡|機器人甲狀腺手術講座心得 Day 1
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