近幾年外科領域的顯學之一是螢光(fluorescence)。
醫師使用一種稱作靛青綠的染劑(Indocyanine green, ICG)，將它注射入人體，當它接受刺激後會發出肉眼看不見的綠色螢光。在儀器的輔助下，可以讓我們看到這個原本看不到的光。
本來看不見或看不清楚的東西，現在可以看的見，那我們可以做的事就變多了。
而螢光在甲狀腺手術的應用，主要是在於協助醫師找到副甲狀腺(識別)以及評估副甲狀腺的功能(血液循環好不好)。這部分我有做過相關研究發表在期刊上：
這次我是將螢光應用在另一個方面：找淋巴結。
其實用螢光去找淋巴結早就大量的使用在許多腫瘤的手術，像是乳癌、婦產科相關的癌症。但在甲狀腺癌的應用，特別是內視鏡手術，相關文獻比較少，因為有許多問題待解決，其中一個就是注射螢光染劑時，染劑發生滲漏。
我在這篇文章中，以 2 個個案為例，錄了一段 8 分鐘的影片，用實際的影像告訴大家我們是如何在經口內視鏡甲狀腺手術中，利用螢光導引協助去摘取淋巴結。
我們提出一個新的注射螢光染劑的方式，可以簡單且準確的將染劑打到甲狀腺內，避免滲漏。之後透過內視鏡的放大效果，可以清楚的顯示淋巴結的位置。
醫師使用一種稱作靛青綠的染劑(Indocyanine green, ICG)，將它注射入人體，當它接受刺激後會發出肉眼看不見的綠色螢光。在儀器的輔助下，可以讓我們看到這個原本看不到的光。
本來看不見或看不清楚的東西，現在可以看的見，那我們可以做的事就變多了。
英文有句諺話：「Only he who can see the invisible can do the impossible」
翻成中文：「唯有能觀乎形而不見者，方能為不可為之事」
而螢光在甲狀腺手術的應用，主要是在於協助醫師找到副甲狀腺(識別)以及評估副甲狀腺的功能(血液循環好不好)。這部分我有做過相關研究發表在期刊上：
Indocyanine Green Angiography for Parathyroid Gland Evaluation during Transoral Endoscopic Thyroidectomy.
J Pers Med. 2021 Aug 27;11(9):843.
這次我是將螢光應用在另一個方面：找淋巴結。
其實用螢光去找淋巴結早就大量的使用在許多腫瘤的手術，像是乳癌、婦產科相關的癌症。但在甲狀腺癌的應用，特別是內視鏡手術，相關文獻比較少，因為有許多問題待解決，其中一個就是注射螢光染劑時，染劑發生滲漏。
我在這篇文章中，以 2 個個案為例，錄了一段 8 分鐘的影片，用實際的影像告訴大家我們是如何在經口內視鏡甲狀腺手術中，利用螢光導引協助去摘取淋巴結。
我們提出一個新的注射螢光染劑的方式，可以簡單且準確的將染劑打到甲狀腺內，避免滲漏。之後透過內視鏡的放大效果，可以清楚的顯示淋巴結的位置。
這本期刊雖然沒有影響指數(impact factor)，但它所有的文章都是用影片的格式，我覺得很適合用來展示手術技巧，因為技術這種東西有時候你寫一長串的文字，還不如拍幾張照片，或是錄一段影片直接秀給他看，旁人比較容易懂。
