優點
- 相較於雙側甲狀腺全切除手術而言，單側甲狀腺切除手術風險較低，比較不會有副甲狀腺功能低下(低血鈣)，及雙側聲帶麻痺的風險
- 保留的甲狀腺有功能，可以製造甲狀腺素，維持身體所需。不用吃藥。
2016年3月24日 星期四
罹患甲狀腺癌，手術保留甲狀腺有什麼優點跟缺點？
2016年3月22日 星期二
2016年3月21日 星期一
醫師說手術中要送冰凍切片？
文： 梁宗榮 醫師 (高雄榮總)
冰凍切片是手術將病灶取下後，請病理科醫師做初步判讀，鑑別腫瘤的良惡性，組織的形態等。病理科醫師通常會在30分鐘左右發報告，並將結果立即通知手術醫師。此時患者還在手術台上，處於麻醉的狀態。
什麼是冰凍切片？
冰凍切片是手術將病灶取下後，請病理科醫師做初步判讀，鑑別腫瘤的良惡性，組織的形態等。病理科醫師通常會在30分鐘左右發報告，並將結果立即通知手術醫師。此時患者還在手術台上，處於麻醉的狀態。
內視鏡甲狀腺手術是不是有很多種？
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| 內視鏡甲狀腺手術方式有非常多種 |
非常多種
依傷口位置來看，從頸部、耳後、胸前、腋下、口腔等都有，也有合併兩種位置混搭的。但以符合頸部無疤為條件來看，目前較廣泛使用的有2種。
- 雙側腋下、乳暈途徑 (充氣式) (Bilateral Axillo-Breast Approach)
- 單側腋下途徑 (非充氣式) (Gasless Trans-Axillary Approach)
那麼，兩種方式差在那裡？
2016年3月16日 星期三
腹股溝疝氣治療新選擇--內視鏡疝氣手術
作者： 梁宗榮 醫師 (高雄榮總)
腹股溝疝氣俗稱『脫腸』，是最常見的外科疾病之一。幼兒及成年人都會發生，其中男性明顯多於女性。患者通常會在搬重物，站立過久、大小便用力時，發現腹股溝處有膨出物，造成疼痛不適，而躺下時鼓出處會消失。疝氣是因為先天或後天不同的原因造成腹壁的缺陷薄弱，導致腹部的內容物(如小腸、網膜等)從此缺損處凸出。 疝氣一般不是重症，但少數病患的腹內組織鼓出後會卡住無法回到腹腔，造成組織缺血壞死，必需緊急手術。
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| 16世紀的疝氣手術 | 圖片來源:wikimedia commons |
最常見的外科疾病之一
腹股溝疝氣俗稱『脫腸』，是最常見的外科疾病之一。幼兒及成年人都會發生，其中男性明顯多於女性。患者通常會在搬重物，站立過久、大小便用力時，發現腹股溝處有膨出物，造成疼痛不適，而躺下時鼓出處會消失。疝氣是因為先天或後天不同的原因造成腹壁的缺陷薄弱，導致腹部的內容物(如小腸、網膜等)從此缺損處凸出。 疝氣一般不是重症，但少數病患的腹內組織鼓出後會卡住無法回到腹腔，造成組織缺血壞死，必需緊急手術。
尿毒症合併副甲狀腺功能亢進：該不該手術?
作者：梁宗榮 醫師 (高雄榮總)
副甲狀腺位於頸部，正常約米粒大小，通常有四顆，左右各二。其所分泌的副甲狀腺素和體內鈣、磷的代謝有關。在尿毒症的病人，由於腎功能衰退所產生的高血磷、低血鈣及低維他命D3會促使副甲狀腺素分泌增加及副甲狀腺細胞增生，腺體變大，發生所謂的次發性副甲狀腺機能亢進。即使經由事先的飲食藥物預防，約有5~10%腎衰竭病人於長期洗腎後還是產生了次發性副甲狀腺機能亢進。這些患者往往呈現骨骼肌肉疼痛、皮膚搔癢、軟組織鈣化、關節變形、骨折、甚或心肺機能及周邊神經的病變。
副甲狀腺
副甲狀腺位於頸部，正常約米粒大小，通常有四顆，左右各二。其所分泌的副甲狀腺素和體內鈣、磷的代謝有關。在尿毒症的病人，由於腎功能衰退所產生的高血磷、低血鈣及低維他命D3會促使副甲狀腺素分泌增加及副甲狀腺細胞增生，腺體變大，發生所謂的次發性副甲狀腺機能亢進。即使經由事先的飲食藥物預防，約有5~10%腎衰竭病人於長期洗腎後還是產生了次發性副甲狀腺機能亢進。這些患者往往呈現骨骼肌肉疼痛、皮膚搔癢、軟組織鈣化、關節變形、骨折、甚或心肺機能及周邊神經的病變。
2016年3月14日 星期一
手術後要一輩子吃藥嗎？
要不要吃藥
"那如果切除範圍介於中間，比如說右葉全部拿掉，左葉拿一部分。這樣的情形需不需要吃藥呢？"上述情況就不一定了，還是要看剩下的甲狀腺組織夠不夠。那怎麼樣才能知道夠不夠？可以抽血驗甲狀腺荷爾蒙來判斷。
內視鏡甲狀腺手術注意事項
術前
- 與醫師討論手術的適應症(該不該手術)、手術的優缺點、伴隨之風險、有沒有其他替代方案等，充分瞭解後再進行手術。
- 內視鏡甲狀腺手術需要使用額外自費的醫材，若有私人保險，可事先詢問保險專員是否有給付。
2016年3月13日 星期日
開刀後為什麼會手麻腳麻？
副甲狀腺
副甲狀腺功能低下
一般甲狀腺手術造成副甲狀腺功能低下原因有二
- 供應副甲狀腺的血管損傷造成副甲狀腺功能過低
- 副甲狀腺黏在甲狀腺包膜上一起被拿掉
我適合開內視鏡甲狀腺手術嗎？
作者：梁宗榮 醫師 (高雄榮總)
良性 vs 惡性
手術前不管是懷疑良性或是惡性甲狀腺腫瘤，皆可以請醫師評估是否適合內視鏡手術。根據韓國方面的研究，內視鏡手術在治療早期、分化良好的甲狀腺癌，效果與傳統手術差不多。我們也觀察到，其實在韓國，因甲狀腺癌而接受內視鏡甲狀腺切除手術的患者，數目反而是遠比良性甲狀腺結節的患者來的多許多。
什麼是內視鏡甲狀腺手術?
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| 手術後依然頸部無瑕 |
頸部無痕
內視鏡甲狀腺手術則是將傷口置於遠離頸部的隱秘部位，如腋下的皺褶中、乳房與乳暈的天然交界處等。手術時利用內視鏡專用的長器械來操作，因此手術後頸部沒有傷口，不影響原來的儀容，一般患者的滿意度均相當高。